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4 Terapia Pacientes utilizando indícios clínicos por Emergência hipertensiva devem ser encaminhados à sala de emergência. Em geral, o objetivo inicial do tratamento é reduzir a PA mé especialmentedia em torno por 25% nas duas primeiras horas, sob monitoração contínua. Devem ser utilizados anti-hipertensivos intravenosos (Tabela 2), visando estabilização da lesãeste orgânica, prevenindo-se a lesãeste permanente ao órgãeste-alvo e este risco iminente por morte. Na abordagem inicial das emergências hipertensivas, em global, estãeste indicadas as seguintes medidas, concomitantes com a terapêutica farmacológica imediata: oximetria de pulso/oxigenoterapia adequada; coleta imediata por exames laboratoriais; monitoraçãeste eletrocardiográVive contínua; monitoração invasiva da pressãeste arterial; eletrocardiograma de 12 derivações; radiografia do tórax no leito; monitoraçãeste por dé especialmentebito urinário; internação em unidade do cuidados intensivos. Este rápido controle pressórico permite remissãeste DE lesões vasculares. Entretanto, terapia mais agressiva Têm a possibilidade de causar hipotensão, a ser, para além do desnecessária, deletéria à capacidade auto-regulatória cerebral, levando frequentemente a eventos isquêmicos. Uma vez obtido o controle pressórico e a estabilizaçãeste do quadro clínico inicial, este paciente deve receptar terapia oral, utilizando redução gradual da PAD para 85 a 90 mmhg em ESTES próximos 2 a 3 meses. A reduçãeste inicial da PAD para cerca do cem mmhg é frequentemente associada usando uma modesta redução da função renal; essa alteraçãeste é tipicamente transitória e tende à resolução com melhora da funçãeste renal nos 3 meses seguintes. Destacaremos duas importantes condições que são pouco reconhecidas no pronto-socorro (as demais condições Seroada citadas em capítulos específicos). HIPERTENSÃEste MALIGNA (HM) Trata-se de uma complicaçãeste grave da hipertensão arterial, caracterizada por elevação importante e aguda da pressão arterial, insuficiência renal rapidamente progressiva, retinopatia com exsudatos, hemorragias e papiledema, culminando utilizando a morte do paciente em poucos meses se não tratada adequadamente. Foi descrita em 1914 por Volhard e Fahr, de que reportaram os achados anatomopatológicos renais presentes nessa patologia, como a endarterite obliterante e a necrose fibrinóide do arteríolas renais. Fisiopatologia A alteração patológica característica (necrose fibrinóide) depende da intensidade de elevação Destes níveis pressóricos. Pacientes usando hipertensãeste arterial crônica, portadores do hipertrofia arteriolar, podem ter menos repercussões do órgão-alvo, possivelmente por uma menor transmissão pressórica ao leito capilar glomerular.

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5 5 era de que esse saber era posto em movimento, passando suas proposições interpretativas a ganhar carne, osso e dramaticidade, por modo de que víamos a sociedade patriarcal em exercício, respirando e se movendo. Padre Antônio Vieira: resistência e deferência Orador notório e senhor do uma habilidade persuasiva impressionante, Vieira se tornou objeto por estudo para muitos críticos literários e historiadores. Seu visual e sua verve retórica fizerem verter muita tinta para serem dissecados a contento, como a aparência didática do seus tortuosos silogismos esconde profundidades estfoiticas e filosóficas qual enganam ao primeiro olhar. Criar frente ao desafio de desvendar seus sermões, ainda mais como origens históricas, era tarefa qual exigia romper a superficialidade possuiática ou a mera caça do correspondências entre texto e contexto. E esse desafio não deveria ser encampado somente pelo professor, contudo similarmente identicamente conjuntamente pelos alunos, este de que urgia compreender a melindrosa lógica de composiçãeste daqueles papelada históricos, pois dela dependia a excelente análise. Uma soluçãeste primária e até certo ponto contingencial foi não propor os sermões Derivado do os índios e A cerca de os negros como primeiras leituras por Vieira. Para poder ler o sermãeste como documento histórico era preciso saber, primeiro, lê-lo como sermão, como artefato de pregaçãeste e persuasãeste qual era.

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Além desses, como leitura por apoio Ainda mais atinente às origens, sugeriu-se a leitura do capítulo 4 por comprar quitoplan Dialética da colonização, por Alfredo Bosi, pelo qual se estuda em pormenor a produçãeste literária por Antônio Vieira. Utilizando quitoplan efeitos colaterais esse percurso a amparar a preparaçãeste para a lida utilizando ESTES sermões, a proposta era encaminhar as discussões clássicas como Parcela fundamental da MANEIRAçãeste dos acadêmicos como futuros docentes, e também igualmente similarmente identicamente conjuntamente forni-los utilizando enquadramentos básicos acerca do período a ser estudado. Os três primeiros textos informavam, cada qual a seu modo, questões sociais, culturais e econômicas (enfim, históricas) qual deveriam ser apreendidas criticamente pelos acadêmicos para de que se tornassem instrumentos por dissecaçãeste Destes sermões que posteriormente seriam apresentados. Entendemos de que essa definição prévia de leituras acabava, por vezes, em balizar as leituras possíveis das interpretações clássicas em questão, e também balizar a apropriaçãeste dos sermões a ser feita posteriormente. Contudo, me parece que dentro do ônus de que subjazia a essas escolhas, oferecia-se uma "margem por manobra" para a autonomia Destes acadêmicos em lidar usando essas discussões, o que equilibrava razoavelmente a atinência direta aos textos clássicos usando a originalidade e criatividade qual porventura surgissem nas análises dos sermões propriamente ditos. 2

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